متخصص ارتودنسی ، دکتر فرهاد صدرالدینی
فرمانیه 22841095 صادقیه 44017254 نارمک 77812663 www.drsadreddini.irمتخصص ارتودنسی ، دکتر فرهاد صدرالدینی
فرمانیه 22841095 صادقیه 44017254 نارمک 77812663 www.drsadreddini.irورزش و ارتودنسی
ورزش همراه با ارتودنسی مانعی ندارد ولی باید از ورزش هایی که امکان ضربه به سر و صورت وجود دارد اجتناب کرد در صورت استفاده از دستگا ه های نگهدارنده ارتودنسی بهتر است هنگام ورزش از دهان خارج شوند اگر در هنگام ورزش به علت ضربه شدید دچار لقی دندان شدید بهتر است دستگاه نگهدارنده خود را در دهان قرار دهید تا از حرکت بیشتر دندان ها جلوگیری شود و فورأ به متخصص ارتودنسی خود مراجعه کنید اگر به صورت حرفه ای ورزش های پر برخورد انجام می دهید استفاده از mouthgaurd توصیه می شود
توصیف کلى فاز هاى حرکت ارتودنسی دندانى
در این مقاله به توصیف ارتباط بین بیومکانیک ارتودنسی و فرآیندهای سلولی زمینه ای می باشد تمام اصول بیولوژیک زمینه ای حرکت ارتودنسی دندانی را می توان نوعی ریمودلینگ بافتی ( تحلیل استخوانی و به دنبال آن تشکیل استخوان ) در نظر گرفت متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) حرکت دندانی را یک تغییر دینامیکی ایجاد شده در شکل و ترکیب بافت های نرم و استخوان احاطه کننده دندان می داند در اغلب موارد و به طور اساسی نیروهای خارجی در بافت های مجاور دندان ها ایجاد نواحی کشش و فشار موضعی کرده و پاسخ سلولی متعاقب این امر طبق اصول ریمودلنگ استخوانی ارایه شده توسط wolf رخ می دهد
هنگامی که متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) از دستگاه ارتودنسی برای اعمال نیرو ها به دندان ها استفاده می نماید انتظار حرکت دندانی قابل پیش بینی وجود دارد این مساله همراه با ایجاد لقی دندانی افزایش یافته موقت می باشد سایر انواع طبیعی حرکت دندانی که به طور معمول صورت می پذیرد شامل رویش دندان شیری و دایمی می باشد این فرآیندها به واسطه واکنش های سلولی انجام می شود
از نظر کلینیکی حرکت ارتودنسی دندان دارای سه فاز مشخص می باشد 1) فاز جابجایی 2) فاز تاخیری 3) فاز تسریع و خطی
ارزیابی زیبایی بر روی صندلی دندانپزشکی ارتودنسی
esthetics که از واژه ای یونانی برای توصیف درک و بصیرت مشتق شده است دلالت بر زیبایی و دلنشینی مى کند این مقوله را مى تواند از دو جنبه مورد نظر قرار داد زیبایی عینی که دیده مى شود و زیبایی زیبایی ذهنی که بستگی به تصور فرد مشاهده کننده از زیبیی دارد تکنیک های نوین ارتودنسی باید فراهم کننده زیبایی عینی برای کل ناحیه سر و صورت باشد که این امر در بر گیرنده یکنواختی و فرم و ساختار و هماهنگی و رنگ و عملکرد و نمایان شدگی دندان ها مى باشد به علاوه خلق زیبایی ذهنی منطبق با الویت هاى فردی متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) ممکن است معیار زیبایی حاصل از درمان برای هر بیمار را تقویت مى کند Lombardi در زمینه توضیح و توصیف اصول درک دیداری و کاربرد بالینی آن در زیبایی دندانی صورتى در ارتودنسی بیان داشت که قضاوت جزیی و دقیق در مورد زیبایی فقط با مشاهده بیمار از روبرو هنگام گفتگو و در حالات مختلف صورتی و هنگام خنده امکان پذیر مى باشد روشی که. به طور سنتی توسط متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) استفاده مى شود مشاهده بیمار از بالا و عقب مى باشد روشی نادرست بوده و بطور مشخص با آنچه از درک صحیح وضعیت بیمار در آیینه یا توسط سایر افراد در تعاملات اجتماعی معمولی حاصل مى شود متفاوت مى باشد
به عنوان مثال امکان حصول به اطلاعاتی کافی در مورد جزییاتی مانند وسط بودن خط دندانی فک بالا و پایین و انطباق آنها با خط وسط صورت و تقارن دتدان های دو طرف وجود ندارد مگر اینکه بیمار به طور مستقیم از روبرو مشاهده شود در واقع امکان مشاهده چشم در چشم مستقیم دندانی هنگام قرار گیری بیمار در صندلی دندانپزشکی وجود دارد با این روش امکان بررسی فاکتورهای زیبایی ارتودنسی حایز اهمىت فراهم مى شود تعدادی از این فاکتورها عبارتند از : ارتفاع تاج دندان های قدامی فک بالا و پایین - موقعیت و قرینگی لبه لثه دندان های قدامی بالا و پایین - شیب محوری تمام دندان های قدامی - خط میانی دندانی فک بالا نسبت به فک پایین و کل صورت - هماهنگی قدام به خلف انحنای نمایان شدگی دندانی
پس از مطالعه دقیق این جنبه ها متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) مى تواند خم های مورد نیاز در سىم های ارتودنسی اعمال کرده و هر روش ضروری دیگرى را برای زیبایی انجام دهد برای بررسی نمایان شدگی دندان ها هنگام صحبت و لبخد ، میزان فضای خالی گوشه دهان هنگام لبخند در صورتی که بیمار مقابل متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) نشسته یا ایستاده باشد توصیف بعضی از جنبه های لبخندی که به طور معمول مطلوب بنظر مى آید برای بازسازی وضعیت زیبایی دهان سودمند است در اینجا به بعضی استانداردها به عنوان اصول راهنما جهت اعتلای زیبایی دندان ها مى پردازم
قوس لبخند
رابطه انحنای لبه دندان های قدامی فک بالا با انحنای لب پایین در هنگام لبخند را نیز مى توان از دیدگاه ارتودنسی به سه نوع تقسیم کرد موازی - مستقیم - معکوس در مطالعه ای که در لوس آنجلس توسط Tjan متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) و همکارنش انجام شده مشخص شده که در درصد بالایی ٨٥٪ از افراد انحنای لبه دندان های قدامی بالا در هنگام لبخند موازی انحنای لب پایین مى باشد در ١٤٪ افداد به جای وضعیت انحناء یک خط مستقیم وجود داشته و فقط در ١٪ موارد انحنای لبه دندان های قدامی بالا با انحنای لب پایین معکوس است از آنجا که وضعیت توازی انحنای لبه دندان های قدامی بالا در هنگام لبخند با انحنای لب پایین یافته ای معمول در افرادی است که تحت درمان دندانپزشکی قرار نگرفته اند لذا نیل به این هدف نهایی برای زیبایی عینی در ارتودنسی باید رعایت شود انحنای لبخند مستقیم یا معکوس در ایجاد صورتی با جذابیت کمتر دخیل است انحنای معکوس به کرات با ساییدگی مشخص دندان های قدامی بالا همراه مى باشد
تعداد دندان های نمایان شده در لبخند
در مطالعه ای که در لوس آنجلس انجام گرفت مشخص شد که در یک لبخند معمولی در بالغین جوان شش تا ده دندان نمایان مى شود در ٤٥٤ نمونه ارتودنسی مورد مطالعه تعداد دندان های نمایان شده در لبخند کامل به قرار زیر بود ٧٪ شش دندان و در ٤٨/٥٪ هشت دندان و در ٤٠/٥٪ افراد ده دندان در نهایت در ٤٪ دوازده دندان
مشکلات کلینیکی موجود در زمینه تصحیح ارتودنسی پوشش زیاد دندان های قدامی فک پایین توسط دندان های قدامی بالا
متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) می تواند پوشش زیاد دندان های قدامی فک پایین توسط دندان های قدامی بالا را با ترکیبی از فشردن دندان های قدامی به داخل استخوان و یا با اعمال نیروی ارتودنسی جهت کمی خارج کردن دندان های خلفی از استخوان درمان نماید عقای و نظرات درمانی ارتودنسی برای درمان بیماران دارای پوشش زیاد دندان های قدامی فک پایین توسط دندان های قدامی بالا در طی ده سال گذشته به طور قابل ملاحظه ای تغییر کرده است که این امر به دلیل تاکید روزافزونی است که بر اهمیت زیبایی نمایان شدگی عمودی دندان های قدامی فک بالا در طی صحبت کردن معمولی و در وضعیت معمولی لب ها اعمال می شود در حالی که در گذشته فشردن دنادن های قدام بالا به داخل استخوان به عنوان سنگ بنای تصحیح پوشش زیاد دندان های قدامی فک پایین توسط دندان های قدامی بالا در نظر گرفته می شد که سبب نهفته شدن دندان های قدامی بالا در پشت لب بالا در حین صحبت می شود چنین خطایی مشخص نمی شود مگر اینکه متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) میزان نمایان شدگی دندان ها را در حین صحبت و موقع لبخند از نمای روبرو مرد بررسی ارتودنسی قرار دهد با افزایش سن بیمار و متعاقب آن افتادگی لب بالا و نمایان شدگی نازیبای دندانی در جوانی به طور قابل پیش بینی با گذشت سن بدتر می شود موقعیت مرجع عمودی ایده آل برای در نظر گرفتن جایگاه لبه دندان های قدامی بالا به منظور طرح ریزی درمان ارتودنسی در حالتی که لب ها در وضعیت معمول و استراحت می باشد مشخص می شود راهنمای کلینیکی این مساله برای متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) آن است که دندان های قدامی بالا را باید به نحوی در جهت عمودی حرکت داد که رابطه آنها با موقعیت در حال استراحت و معمولی لب نسبت به سن بیمار بهبود یابد در یک فرد بالغ جوانی که بین 20 تا 30 سال سن دارد حداقل باید 3 میلیمتر از دندان های قدامی بالا نمایان باشد برای فرد بالغ 30 تا 40 ساله حداقل 1/5 میلیمتر نمایان شدگی دندان های قدامی بالا و در یک فرد 40 تا 50 1 میلیمتر بایستی در حالت استراحت و معمولی لب ها دیده شود در بیماران بالای 50 تا 60 سال به طور طبیعی به هیچ وجه نباید دندان های قدامی بالا در وضعیت استراحت لب ها نمایان شود از نظر متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) موقعیت ایده آل برای بالغین هنگامی حاصل می شود که در موقعی که بیمار با جدیت مشغول صحبت کردن است دندان های طرفی فک بالا دیده شود موقعیت لب - دندان در وضعیت معمول باید به طور دایم در طول درمان ارتودنسی تحت نظر قرار گیرد از آنجا که هیچ متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) خواستار مسن تر به نظر رسیدن بیمار خود نسبت به سن واقعی اش نمی باشد لذا بررسی دقیق میزان نمایان شدگی دندانی حین صحبت کردن قبل از تصمیم گیری در مورد نیاز به فشردن دندان های قدامی به داخل استخوان در طی درمان های ارتودنسی از اهمیت خاصی برخوردار است در مواردی ترکیبی از ارتودنسی و افزایش طول تاج دندان با تکنیک های پروتزی و با لامینیت پرسلنی روش انتخابی برای درمان باشد از نظر زیبایی شناسی متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) در طیف وسیعی از بیماران با پوشش زیاد دندان های قدامی فک پایین توسط دندان های قدامی بالابهترین استراتژی درمان فشردن دندان های قدامی پایین به داخل استخوان و نه دندان های قدامی بالا می باشد ان مساله مخصوصا در مواردی که curve of spee ( قوس قدامی خلفی دندان ها ) به طور مشخص وجود دارد و هنگامی که شش دندان قدامی پایین در ابتدای درمان بالاتر از پلان اکلوزال فانکشنال قرار دارند موضوعیت می یابد اشتباه و خطای رایج در درمان ارتودنسی در بعد عمودی ایجاد یک خط لبخند مستقیم به جای قوس لبه دندان های قدامی بالا در هنگام لبخند می باشد احتمالا در ارتودنسی به صاف شدگی نا مطلوب قوس خنده کم بها داده می شود Ackerman متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) گزارش نموده اند که در 32% بیماران آنها در طی درمان درمان ارتودنسی دچار صاف شدگی لبه دندان ها هنگام لبخند شده اند یکی از دلایلی که چنین تغییراتی ممکن است از دید متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) مخفی ماند آن است که این حالت فقط موقعی قابل مشاهده است که بیمار از نمای روبرو مورد معاینه قرار گیرد نیل به توازی مطلوب بین دندان های قدامی بالا و لب پاین در حالت لبخند ممکن است به نظر دشوار برسد به هر حال از لحاظ کلینیک ارتودنسی این حالت را به راحتی می تواند در صورتی که دو دندان قدامی بالا از دو دندان کناریشان 0.5 - 1.5 میلیمتر طویل تر توسط متخصص ارتودنسی ( دکتر ارتودنسی ) قرار گرفته شود ایجاد نمود