در مواردی که مشکل فکی شدید باشد و یا
بیمار تمایل به تغییر در ظاهر صورت خود را داشته باشد ،نیاز به انجام جراحی
فک می باشد که توسط جراح فک و صورت انجام می شود. روند درمان بدین صورت
است که ابتدا باید درمان ارتودنسی
برای بیمار انجام شود تا دندانها مرتب شده و مهمتر از آن رابطه مناسبی بین
دندانهای بالا و پایین ایجاد شود تا در اتاق عمل که فکها ( یک فک و یا دو
فک بسته به نوع مشکل) توسط جراح جابجا می شود ،با توجه به رابطه دندانها به
صورت مناسبی در جای مناسب خود قرار گرفته و تثبیت شوند. پس از حدود 4- 6
هفته بعد جراحی درمان ارتودنسی بیمار ادامه پیدا می کند تا رابطه نهایی دندانهای بالا و پایین به صورت کاملا ایده ال به دست آید.
در واقع درمان ارتودنسی
بیمار دو مرحله است : مرحله اول پیش از جراحی که بسته به مشکل بیمار بین 6
تا 12 ماه طول می کشد و مرحله دوم پس از جراحی که حدود 6 تا 9 ماه طول می
کشد.
امروزه بیماران ارتودنسی به دنبال درمانهایی هستند که آسیب کمتری بر دندانها و نسوج اطراف آن وارد گردد. درمانهایی چون serial extraction می توانند زمان درمان، هزینه درمان، ناراحتی بیمار و زمان صرف شده توسط بیمار و والدینش را کاهش دهند.همچنین با انجام serial extraction در سنین پایین، از درمانهای طولانی تر در سنین بالاتر اجتناب می گردد.
در مواردی که مقدار فضای قوس برای دندانها کافی نباشد بر اساس روشی علمی که کشیدن سریال دندانها (serial extraction) نامیده می شود با خارج نمون سریال دندانهای شیری (C, D) رویش دندان های دائمی پرمولر اول (۴) تسریع می گردد تا با کشیدن ۴ ها بقیه دندانهای دائمی فضای کافی بدست آورند
در این روش از سیم و براکت استفاده نمی شود و بجای آن از یکسری قالب های دندانی استفاده می شود، این قالب ها توسط کامپیوتر با توجه به حرکت دندانی لازم ساخته می شوند. مزیت اصلی این روش نامریی بودن آن می باشد معایب عمده آن وابستگی روش به همکاری بیمار - قیمت بالا - امکان گم کردن دستگاه - ناتوانی در انجام بسیاری از حرکات ارتودنسی می باشد
سیستم دیمون(Damon system) یکی از سیستم های رایج اصلاح مشکلات دندانی است. این روش درمان از روش هایی است که نیاز به کش برای اتصال سیم به براکت دندانی ندارد.این روش می تواند در کاهش اصطکاک موثربوده و باعث تسهیل حرکت دندان شود.با حذف کش ها امکان جذب غذایی نیز کمتر شده و بهداشت دهانی آسان تر می شود. از نظر عده ای عدم اتصال کامل سیم به براکت باعث می شود تا امکان رفع کامل نامرتبی دندان قراهم نشود.و همچنین تبلیغ در خصوص آسان تر شدن بهداشت می تواند تاثیر منفی در الگوی بهداشت دهان افراد داشته باشد. روش درمان: در این روش درمان ارتودنسی با نیروی بسیار کم آغاز می شود.ترکیب جنس سیم های مورد استفاده در این روش از مس،نیکل،تیتانیوم است.فرم این سیم ها از فرم قوس دندانی بزرگتر است. بنابراین امکان گسترش قوس دندانی را فراهم می کند.نیروی کم این سیم ها باعث واکنش بهتر الیاف نگهدارنده دندان ها می شود و سازگاری بافتی بهتری فراهم می کند.
کش ها (الاستیک ها) قسمت مهمی از درمان ارتودنسی هستند با استفاده از این کش ها دندان ها در جهت مناسب جابجا می شود.